Беручи до уваги складність запиту на попередню авторизацію, процес попередньої авторизації, обраний постачальником медичних послуг, вимоги, викладені в індивідуальних планах медичного обслуговування, і будь-який подальший процес оскарження, попередній дозвіл (PA) може тривати будь-де від одного дня до більше місяця обробляти.
Можлива попередня авторизація від кількох хвилин до кількох днівзалежно від складності процедури або послуги, що запитується.
Для деяких ліків страхові компанії вимагають попереднього дозволу. Це включає ті, які можуть мати менш дорогі альтернативи. Процес попередньої авторизації зазвичай займає близько 2 днів. Після схвалення попередній дозвіл діє протягом визначеного періоду часу.
Wegovy попередній процес авторизації Це може зайняти до 10 робочих днів для BCBS прийняти остаточне рішення. Але в разі схвалення Wegovy покриватиметься відповідно до специфікацій плану, а аптека відпускатиме препарат. У разі відмови BCBS повідомить постачальника медичних послуг, який виписав рецепт.
16 порад, які прискорюють процес попередньої авторизації
- Створіть основний список процедур, які потребують авторизації.
- Причини відмови у видачі документа.
- Підпишіться на інформаційні бюлетені платників.
- Будьте в курсі змін галузевих стандартів.
- Призначте відповідальність за попередній дозвіл на того самого співробітника(ів).